山西省原平市第一人民医院
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支气管镜技术

发表时间:2023-12-29 16:03作者:呼吸科   郝小燕

一、什么是气管镜?

我们现在临床上常用的支气管镜类似一根铅笔的粗细,可以灵活 弯曲,就像一条可以控制方向的镜头,在人体气管内行走。支气管镜 检查就是将细长的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道,它可 以观察支气管内的情况,并对异常的部位进行取样诊断,对阻塞的气 道进行打通,对有缺口的气管进行封堵。是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,临床应用广泛。

二、气管镜适应症有哪些?

1.中老年人原因不明的咳嗽或咳嗽性质改变;

2.原因不明的咯血及痰中带血者;原因不明的声音嘶哑。

3.临床或影像学提示支气管阻塞,表现为局限性肺气肿,局限性哮鸣音以及阻塞性肺炎或肺不张等。

4.临床表现或胸片、CT怀疑肺癌或支气管病变或原因不明的胸腔积液者。

三、气管镜技术“一通则通”

支气管镜到底能治什么病呢?其实胸腔内的大部分疾病都可以通过支气管镜来诊断和治疗。

肺癌

肺癌,在早期可以通过支气管镜来诊断和消融,中期可以进行分期,晚期阻塞气管了,可以通过支气管镜来打通。

肺炎

肺炎是最常见的肺部感染性疾病,不同病菌引起的感染治疗方法也不一样,支气管镜可以帮助临床医生取样检测,明确感染的病因, 对症下药。

痰液较多

对痰液较多的患者也可以进行冲洗、清理、缓解症状。

慢性气道疾病

慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、哮喘这些常见的慢性气道疾病现在也可以通过支气管镜进行治疗来改善症状,提高生活质量。

其他

各种原因引起的气道狭窄、气道瘘、外科手术前的评估、手术后的气道管理、危重病人抢救等都会用上支气管镜技术。

四、温馨贴士

急性心肌梗死4周内、活动下大咯血、妊娠期间、血小板计数<20×109/L、严重心功能不全等,不建议进行气管镜检查,如需必须行气管镜检查术时,医生应充分评估确认可行方可。

气管镜在气管里会不会喘不上气?气管镜检查过程中会有短暂的窒息感和溺水感,这些都是短暂的,也就3-5秒左右。不必担心,只要按照医护人员指导做好呼吸配合就可以顺利的完成局麻气管镜检查啦。如果实在忍不了,可根据情况采取全麻(无痛)!

五、呼吸科新技术

20231028日,呼吸科主治医师郝小燕自山西省肿瘤医院气管镜室进修结束后,在医务科主任及神经外科辛晓东主任的支持下,利用便携式气管镜在神经外科监护室病房,为一例颅脑手术后、气道切开伴有咳痰无力的患者,进行气管镜下冲洗、吸痰治疗,开展了我院第一例支气管镜下的检查及治疗。相信在院领导的支持下及呼吸科全体成员的努力下,支气管镜技术将会逐步完善,并充分用于临床疾病的诊断和治疗。