心脏病有哪些检查项目？

临床工作中，经常会有人问道：心电图和动态心电图有什么区别，为什么两个都要做？已经做了心电图，为什么还要做彩超？心脏不好为什么也得抽血？还有些患者嫌做这么多检查太麻烦，还浪费钱，这些检查真的都是必要的吗？

其实心电图、心脏彩超、抽血、冠状动脉造影这几项化验检查各有用途，不能相互替代。通俗讲，如果把心脏看成是一座房子，那么心电图是看房子的电路、水管通不通；心脏彩超是看房子有没有破损、漏不漏水；抽血是为了看水管里水质好不好；冠状动脉造影检查水管堵不堵、管子里锈成啥样。

一、常规心电图：

是最基本的无创检查，通过导联记录心脏电活动。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，所产生电活动变化的曲线图形被心电图机记录下来。常规心电图对于判断心律失常和心肌缺血、心肌梗死有着举足轻重的作用。不仅心脏不舒服的患者需要做心电图，所有手术病人术前评估也需要常规做心电图。

值得注意的是，做动态心电图、平板运动试验之前都需要做常规心电图。因为动态心电图、平板运动试验是模拟导联，而常规心电图的12导联能更准确地记录心脏各部位的情况。当碰到心肌梗死或者疑似心肌梗死的患者，往往还需要更全面地记录18导联心电图。

二、动态心电图：

动态心电图是在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在身上。它一般可连续记录患者24小时内的全部心电图，期间可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。

动态心电图作用：

1、对心悸、气促、头晕、晕厥、胸痛等症状发生时的判断

2、心律失常的定性和定量诊断

3、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段

4、心肌缺血及心律失常药物疗效的评价

5、心脏病患者预后的评价

6、选择安装起搏器的适应症，评定起搏器功能，监测与起搏器有关的心律失常等

动态心电图的优势是，能24小时监测心跳情况。常规心电图没能及时捕捉到的异常心律，动态心电图常能捕捉到。

三、平板运动试验

让受试者在活动的平板上走动，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受试者心率达到目标心率，分析运动前、运动中、运动后的心电图、血压的变化以判断结果。

在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

需要注意：负荷试验会诱发心肌缺血，这对病情较重的患者来说有危险，因此，为了安全起见，以下情况的患者不适合做运动试验：

1.不稳定心绞痛；

2.急性心肌梗死急性期；

3.严重心律失常；

4.心功能不全；

5.血压高于180/110毫米汞柱。

四、心脏超声检查：

心脏彩超，相当于一双“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等，能动态显示心腔内结构、心脏搏动和血压流动。除了探头压迫可能会有不适感外，对患者没有任何创伤。

主要用途：

1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；

2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；

3. 对心功能的评估。

五、冠状动脉造影：

经过了初步检查、怀疑有冠心病的患者，都需要做冠状动脉造影了解病变程度。冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

注意事项：检查前需要确认血小板和凝血功能，以及是否对碘剂过敏。