如何解读乳腺超声报告

乳腺是女性的重要器官，是女性第二性征的主要标志，随着健康知识的普及，乳腺的疾病受到广泛的关注，粉红丝带已经成为全球性的乳腺癌防治运动的标志，每年的十月也是世界乳腺癌防治月，这些举措，旨在关爱女性的乳腺健康。

乳腺疾病的诊疗，目前最重要的仍然是早发现、早诊断、早治疗。现在乳腺疾病的诊断主要依靠各种影像学检查，包括超声检查、钼靶X线检查、磁共振等，超声检查和钼靶X线检查被称为乳腺检查的黄金组合，二者各有优势，不能互相替代，超声的优势在于发现肿块，钼靶的优势在于发现钙化灶。

磁共振由于价格较为昂贵，普及率不高，临床上，由于超声的无创性、方便性，已经成为乳腺疾病和乳腺健康体检的首要影像学检查方法。但是面对一张充满专业术语的乳腺超声检查报告单，大家如何从报告单中获得超声医师所要传达的信息呢？

一张合格的乳腺超声报告分为两部分，第一部分是超声描述，是超声医师根据超声图像对乳腺的内部情况进行描述，也就是“看图说话”。第二部分是超声提示，是超声医师凭借专业知识和临床经验对超声图像进行分析判断，也就是“下结论”。

超声描述的部分主要是对乳腺病变的部位、方位、大小、回声、形态和边界、血流情况进行客观的描述。

1、部位：左乳还是右乳。

2、方位：就是病变位于乳房的哪个位置，目前一般采用两种方法，如果病变较大时采用象限法，如“内上、外上、内下、外下”。如果病变较小时则采用“钟表”法，对应时钟上的位置，例如，12点对应上方，6点对应下方，左乳2点对应外上方，右乳2点对应内上方。

3、大小：结节大小的测量一般包括三个或两个径线，临床医生所说的结节的大小是指这几个径线中的最大值。

4、回声：乳腺结节描述中一般有无回声、低回声、中等回声及强回声，无回声一般为囊性结节，大多为良性结节，低回声和中等回声一般为实性结节，见于良性和恶性病灶，强回声多为结节内的钙化灶，也有良性和恶性之分。

5、边界和形态：良性病灶一般边界清楚，形态规则，恶性病灶一般边界不清，形态不规则。

6、血流：一般良性病灶内血流不丰富，恶性病灶内血流比较丰富，但血流不是鉴别良恶性的主要指标。

以上内容就是咱们超声报告的描述部分。

超声提示部分咱们采用的是全国通用的BI-RADS分级法，它的全称是乳腺影像报告和数据系统，可分为7级，级别越高，恶性程度的可能性越高，下面我把乳腺分级的依据以及处理建议跟大家交流一下。

0级是指超声图像上无法判断，需要结合其他影像学检查以及病史临床体检进行综合判断。

1级是正常乳腺，常规每年检查。

2级肯定为良性病变，如囊肿，常规每年检查。

3级良性可能性大，一般为纤维瘤，恶性可能性≤2%。初次发现6个月复查，变化不大的话常规检查。

4级有恶性病变可能，又分为以下三种情况：

1）4a级为低度可疑恶性，恶性可能＞2%但≤10%。

2）4b级为中度可疑恶性，恶性可能＞10%但≤50%。

3）4c级为高度可疑恶性，恶性可能＞50%但≤95%。

4级所包括的三种情况均需进一步做组织病理学检查，如穿刺活检，根据病检结果做下一步的诊疗。

5级高度提示为恶性病变，需及时给与干预。

6级是已做过穿刺活检，病理证实为恶性病变。当然需要手术切除。

乳腺彩超作为乳腺癌筛查的重要的依据，其重要性已经得到行业内广泛共识，但无论任何检查均有其局限性，乳腺阴性结果并不能完全排除乳腺癌，还需结合钼靶检查。乳腺的超声检查也应该作为女性每年一次的常规检查。