胸痛最危险的3种疾病

胸痛无小事！所以现在很多医院都建设了“胸痛中心”！胸痛不是一个病名，胸痛只是一种症状，可能引起胸痛的疾病有很多种，医生最为担心的其实有3种：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞。

那么这3种疾病为什么医生最为担心，这3种疾病有哪些危险？如何发现？如何治疗？如何预防呢？
   急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞，被我们称为“胸痛三联征”，是胸痛中心建立的一个主要原因，因为这3种疾病都是急症，死亡率都很高，常常都是以胸痛为表现。所以建立胸痛中心，为早发现、早诊治、早治疗这些急症胸痛，制定标准，节约时间，开通绿色通道。

一、    急性心肌梗死

1、什么是急性心肌梗死：急性心肌梗死就是心脏的动脉血管，突然发生血栓，血栓堵塞了心脏大血管。这时心脏随时会骤停或室颤，也就是猝死。在发病第一个小时内，发生心脏骤停的风险是随后发生室颤的25倍，所以心肌梗死在第一个小时，抢救更为重要，绝大部分的猝死都是因心肌梗死导致的。即使没有发生心脏停跳，心肌也会持续坏死，梗死的血管越大，开通血管的时间越晚，那么心肌坏死的面积就会越大，即使到医院开通了血管，随后发生心衰的风险也会越大，一旦心衰，就会影响患者的寿命，慢性心衰5年死亡率50%。

2、如何确诊急性心肌梗死：当患者发生胸痛的时候，或类似心绞痛的症状时，如果胸痛时间超过15分钟，就要怀疑可能发生了心肌梗死，但这时候并不能根据胸痛确诊心肌梗死。因为我们说胸痛只是一种症状，背后隐藏着很多疾病。这时候需要做一份心电图，通过心电图观察，如果心电图有ST段弓背样抬高，或T波高尖，那么就可以结合症状＋心电图，进而确诊心肌梗死。还有一种非ST段抬高型心肌梗死，是无法通过心电图确诊的，需要抽血化验肌钙蛋白或心肌酶，进而结合胸痛的症状来确诊心肌梗死。

3、如何抢救急性心肌梗死：当怀疑心肌梗死的时候，建议先躺好或坐好保持不动，紧急拨打120。120到达后，会进行心电图检查，做完心电图大部分的心肌梗死就能确诊，120会联系胸痛中心，开启绿色通道。患者被送到医院后，会建议患者溶栓或支架治疗。这是目前抢救心肌梗死最直接有效的方法。

4、如何预防急性心肌梗死：心肌梗死的本质就是血栓堵塞了心脏血管，血栓的前身就是斑块。所以预防心肌梗死先要预防血栓，预防血栓就是预防心绞痛的斑块破裂，如果自己有心绞痛的症状，必须立即就诊。心绞痛就是心肌梗死在报警，心绞痛得到正规治疗，那么就能预防心绞痛发展到心肌梗死。当然心肌梗死的基础预防，是预防斑块，斑块形成的原因和高血压、糖尿病、高脂血症等有关系，所以预防和控制三高是预防心肌梗死的基础。同时要养成健康的生活方式：远离烟酒，坚持运动，健康饮食，控制体重，不要熬夜等。这些都是预防心肌梗死的基础。

二、主动脉夹层

1、什么是主动脉夹层：急性心肌梗死是心脏的动脉堵塞了，主动脉是比心脏动脉大好几倍的血管，也是人体最大的动脉。夹层简单说就是血管内壁本身有好几层，但是现在主动脉血管破裂了，破了个口子，血管内部多了一层，就叫主动脉夹层。人体动脉血管压力是很大的，这个主动脉是人体最大的血管，压力更大，这时候发生破裂了，破裂后就会出血，在高压下，这个口子越撕越大，24小时内主动脉夹层的死亡率是25%。

2、如何确诊主动脉夹层：当胸痛持续不缓解的时候，尤其是撕裂样胸痛，这时候就要高度怀疑主动脉夹层。除了前胸撕裂样持续疼痛，还可能表现为肩胛间区，或背部、腹部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样。常伴随高血压，尤其是两侧血压差别很多。这时候使用心电图可以排除急性心肌梗死，那么可以立即行胸部增强CT，就能确诊主动脉夹层。

3、如何抢救主动脉夹层：在胸痛的时候，预防控制血压、控制心率治疗。确诊主动脉夹层后，根据分型，确定手术方法。手术方法可以是支架，也可以是外科手术。

4、如何预防主动脉夹层：50.1%-75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。所以控制好血压是预防大部分主动脉夹层的有效办法。

三、肺栓塞

1、什么是肺栓塞：就是指肺血管被血栓堵塞了。肺的功能是呼吸，当肺血管堵塞后，肺功能就会受到限制，那么就会出现呼吸困难，甚至发生猝死。

2、如何确诊肺栓塞：肺栓塞的时候，也会表现为胸痛，或者胸闷憋气、呼吸困难、乏力、大汗淋漓。血压下降、心率加快、血氧饱和度降低。这时候需要进行心电图检查，肺栓塞的心电图典型表现为：I导联S波，III导联Q波＋T波。通过增强CT可确诊！

3、如何抢救肺栓塞：当确诊肺栓塞后，需要根据肺栓塞的危险程度，选择溶栓治疗或抗凝治疗。

4、如何预防肺栓塞：对于没有别的疾病的人，预防其实就是要活动，因为久坐不运动，血液循环减慢，就容易发生血栓，尤其是肺栓塞。长期卧床的患者，主要是翻身拍背，辅助活动；有明确血栓的人，需要正规治疗，预防血栓脱落。

总之，胸痛无小事，当发生胸痛，尤其是持续15分钟仍不缓解的胸痛，必须立即就诊！