山西省原平市第一人民医院
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​抗生素的合理使用

发表时间:2021-07-30 09:42作者:王丽霞

一、什么是抗生素

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

二、基本简介

抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。20世纪90年代以后,科学家们将抗生素的范围扩大,统称为生物药物素。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病,一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。

很多的疾病出现之后需要使用抗生素来治疗,抗生素在医学上面的应用十分广泛,但是抗生素也是有明显副作用的。如果长期大量使用抗生素,有可能导致身体受到损伤,无法维持健康状态。

三、抗生素吃太多会有哪些危害

1.诱发贫血。如果长期使用了抗生素,有可能会导致贫血这种情况发生。抗生素在使用的过程中,部分患者的血液健康也会受到影响,此时会抑制骨髓的造血功能,出现了各类血细胞减少的情况。如果有明显的贫血表现,需要停止用药,让骨髓的造血功能恢复正常,才能防止贫血严重带来负面影响,这是抗生素用太多的影响之一。

2.出现耐药性。长期使用了抗生素很容易出现耐药性。因为抗生素对大部分的细菌都有杀灭的作用,但是长期使用之后,会让细菌产生耐药性,就达不到治疗的效果。因此,平时抗生素也要合理使用,不能够过度依赖,否则有可能会让耐药性增加,疾病可能就会得不到控制。

3.容易导致菌群失调。长期使用抗生素可能会带来某些副作用,甚至是出现菌群失调这种情况。部分抗生素也会对体内的有益菌造成影响,这样有益菌和有害菌无法保持平衡,可能就会带来不良后果。因此,平时抗生素应该合理使用,切不可过量使用抗生素,以免身体受到伤害。

4.出现毒性反应。抗生素是治疗疾病的常用药,但是长期使用了抗生素有可能会出现毒性反应,对人体肝肾功能造成影响。抗生素使用过多也会带来副作用,其药性容易刺激肝肾,肝肾功能降低时许多不良症状会找上门来。因此,想要保护肝肾,维持肝脏和肾脏健康,平时不能够过度依赖抗生素,以免身体受到明显的影响。

5.形成二重感染。如果长期使用了抗生素,有可能会出现二重感染,因为抗生素使用过多,其他不敏感的细菌会借此机会大量的生长,这样出现新的细菌感染表现是比较明显的。因此,使用抗生素应该适可而止,不可长期大量使用,防止二重感染这种情况出现带来身体伤害。

根据世界卫生组织(WHO)(2014)的研究,在21世纪,抗生素耐药性是全球最大的威胁,并已将其确定为2019年的全球主要威胁之一。

在过去80年中,随着抗生素数量的增加,微生开始对抗生素产生抗药性,并且不再对它们敏感。对微生物的耐药性不仅归因于抗生素,还归因于耐药基因和耐药细菌的传播。由于分子、操作、心理和经济因素,抗生素耐药性的困境已成为一个多方面的问题。

四、我们不该做什么

1.不随意买药

2.不自行选药

3.不任意服药

4.不随便停药

五、抗生素使用的注意事项

1.感冒需要使用抗生素吗?感冒是我们常说的上呼吸道感染,上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染,多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致,有时也有肠道病毒所致,症状为发热、流涕、咳嗽、头痛等,病程多为自限性,一般不需要使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈,少数患者可在此基础上继发细菌感染,抗菌药物仅限于出现细菌感染时使用。

2.抗生素是越贵越好吗?目前市场上有各种各样的抗生素,从几十元到几百元不等。常用的抗生素的分类包含β内酰胺类(青霉素、头孢类抗生素等)、大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等)、喹诺酮类(吡哌酸、各种“沙星”等)、氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、妥布霉素等)、磺胺类等等,每一种抗生素的抗菌谱都不尽相同。

每一类抗生素中,还分成一代、二代、三代。那么,同类抗生素除开价格因素,抗菌效果代数越高,药效越强吗?这是错误的!以头孢类为例,一代头孢对革兰氏阳性菌效果较好,而二代头孢对革兰氏阴性菌效果较好,三代头孢对革兰氏阳性和阴性菌都有效果,不过效果要比一代和二代略低,但副作用小一些。

对于同一种抗生素,比如有几块钱的阿莫西林,也有几十块的阿莫西林,这是根据不同生产厂家决定的,由于原料药、制作工艺、人工成本上、研发成本上的差异导致了价格的差距。对于这类药物,药效比较也会复杂一些,一般来说医生更倾向用原研药物。

因此,对于不同的抗生素,抗菌效果并不能简单的以价格来衡量。药品并非越贵越好,药品并不是“便宜没好货,好货不便宜”的普通商品。而是应该针对哪些细菌引起的疾病,结合感染部位和个人的情况选用合适的药物。没有最好的药,只有用的其所的药。

3.担心药物副作用,症状好转就停药抗菌药物是处方药,需要在医生指导下使用。感染性疾病的诊断是要结合细菌感染部位、种类、检查结果等综合评估,使用何种药物,使用多少剂量和疗程只有专业医生知道。不推荐自行购买抗菌药物,也不推荐自行服用往次服用剩下的或者家人的抗菌药物。

4.抗菌药物耐药性是如何产生的?耐药性的产生首先是因为抗菌药物的不合理使用和过度使用引起的。其次和耐药菌的传播和控制相关。

此外,我国的农业和养殖过程中也有大量抗菌药物使用和滥用的情况。据世界卫生组织报道耐药菌问题现在是全球的问题,将是2050年疾病死亡的主要原因。因此遏制耐药,人人有责。一旦“超级细菌” 产生,将没有可供选择的药物控制感染。

总结

需要指出的是,没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的,不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病,只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果,才能做出正确的判断。对于抗菌药物应遵医嘱服用,要做到对症和规范,切勿自行服用。注意个人卫生、锻炼身体,提高免疫力,减少抗菌药物使用几率。保护自我健康,请慎用抗菌药物!