幽门螺杆菌防治知识

舌尖上的幽门杆菌

流行病学—感染率

HP对人类“情有独钟”，人是其惟一自然宿主。全世界自然人群HP感染率高达50%，中国自然人群HP感染率约54.7%，

城市发生率比农村低，35岁以上人发病率高，青壮年的HP感染率为30%，＞50岁人群感染率为50%~80%，小孩复发率高。

传播途径

传染力很强，可通过口-口、粪-口、污染水源等途径传染，病从口入，HP感染有“家庭聚集现象”，父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致HP垂直传播，母子、同胞之间，家庭内人与人之间密切接触是最重要的传播途径。

感染特点

家庭聚集，共餐，接吻，嗜辣，就餐：尤其是外出就餐增加接触幽门螺杆菌感染的风险。

与幽门杆菌相关疾病

1.慢性胃炎

2.消化性溃疡

3.胃癌与MALT淋巴瘤

4.其他：不明原因缺铁性贫血、胃增生性息肉等

幽门杆菌与胃癌

WHO已把HP列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子。

感染后症状

反酸：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。

腹痛：因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。

口臭：幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，口腔内感染后，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接病菌之一。

检测方法

金标准：C13呼气试验，一般耗时30分钟左右，无创、无痛、快速 、准确、安全、 简单。

检测前注意事项

在检查前1～2周内不能服用抗菌素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用的药物。

幽门杆菌根除治疗

绝大多数幽门螺杆菌是可以被彻底根除的，具体治疗方案请咨询专科医生，不推荐自行服药。

哪些人需要治疗

幽门螺杆菌检查阳性，以下人群推荐治疗：

胃癌高危人群：胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜病变严重（如：萎缩、糜烂、肠化等）；胃MALT淋巴瘤、早期胃癌术后；十二指肠溃疡、ITP；慢性胃炎伴消化不良（例如：反酸、嗳气等）

长期服NSAID、心理负担大。

如果没有这些情况，不必太担心，定期观察（胃镜）即可。

大家关注的问题

1.感染一定会得胃病或胃癌吗？答案是：很幸运，不一定。

2.根除后还会复发吗？答案是：很遗憾，会。

两个建议：

第一，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌，避免再次互相传染；第二，实行分餐制, 碗筷不共用，有条件可定期进行消毒。

3.体检抽血化验检查HP抗体阳性咋办？

HP抗体阳性提示曾经感染，可以是数月前，也可以是数数年前，现在是否感染、无从得知。一般对临床没有指导意义。