针刺伤的危害与防范

针刺伤属于血源性病原体职业暴露：常见的有乙肝、丙肝、艾滋病等。

一、针刺伤的高危人群——护士（因为护士接触针具针头的机会较多）

据统计60%-90%的针刺伤是由护理人员自己造成的，发达国家资料显示护士发生针刺伤几率10%-46%/年，国内资料显示护士发生针刺伤几率80.6%-97.5%/年。

二、针刺伤对医务人员的危害：

1.针刺伤后乙肝、丙肝、艾滋病病毒不能完全清除，导致慢性疾病，可引发各种并发症导致死亡。

2.家庭社会歧视，心理伤害，挥之不去的阴影。

三、针刺伤的感染几率:

HBV:6%-30%0.004ml血液即可感染，HCV：0.4%-1.8%，HIV:0.3%0.1ml血液才可感染。

四、高危锐器：空心针、头皮针、采血针、注射器、口腔科器械、胰岛素针头、手术缝针、手术刀片等。

五、高危操作：处理针头、采血、针头回套针帽、拔针、分离针头等。

六、针刺伤问卷调查结果：

1.普遍性防护意识低：7.7%的护士有创操作时都带手套，52%的护士认为戴手套操作不方便，90.7%的针刺伤发生时护士没有带手套。

2.不良习惯性操作：43％的护士会进行回套针帽的习惯动作。

3.针刺伤发生时间：白班74%（人多较乱），抽血及肌肉注射52%（操作不当，疏忽大意），整理用毕的废弃物34%（不按规定进行医疗废物处理）。

七、针刺伤防范措施

1.尽量不用手传递污染的废弃物，比如使用过的输液针头、使用过未盖帽的注射器、污染的针头禁止用手回套针帽，必须使用镊子夹取。

2.各种操作必须光线充足，整个操作过程从容不迫，避免针刺伤。

3.治疗车防刺盒的使用：输液、拔针、注射等操作推治疗车，用过的注射器针头可直接放入防刺盒中统一处理，禁止与其他废弃物混在一起，防刺盒的使用是目前防止针刺伤最理想的方法，它可以使针刺伤降低50%。

4.逐级上报，填表登记：可以发现治疗操作中的疏漏之处，正确进行医疗废物处理，降低针刺伤的发生率，保障护理安全。

美国针刺伤的防范值得借鉴：AIDS/HIV让美国感染控制改变很多，在美国AIDS/HIV发病率高，不能对每个病人常规检测（人权，费时），美国的医护人员对每个所接待的病人都要按AIDS/HIV来对待，接触患者的血液、体液及分泌物一定要戴正确型号的乳胶手套（单层或者双层）。引起高度重视，保护自己皮肤的完整性，防止利器损伤。

我院发生针刺伤的例数

针刺伤后的紧急的局部处理流程

①粘膜皮肤：血液/体液意外溅入眼睛和口腔，立即用大量生理盐水或者自来水反复冲洗粘膜，禁用眼药水冲洗。

②伤口的处理：从近心端向远心端尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和自来水冲洗伤口，禁止伤口局部的挤压，然后用75%的酒精和0.5%的碘伏消毒、包扎伤口。

正确的伤口处理步骤图：