山西省原平市第一人民医院
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教你如何看懂血脂报告单?

发表时间:2020-09-30 18:26作者:陈琪

随着生活水平不断提高,人们的健康意识也越来越强,定期体检已成为一种时尚,其中血脂检查是必查项目。然而,面对血脂报告上的各种指标和箭头,你知道他们代表的含义吗?

一、血脂是什么?

血脂并不是血液里的油脂,而是血液中胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂(如磷脂)等的总称,其中与疾病密切相关的血脂主要是甘油三酯和胆固醇。血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质,即载脂蛋白结合形成脂蛋白,才能溶于血液,被运输到人体各处组织代谢。人体的脂蛋白主要有:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a),也就是我们血脂报告上常看到的指标。适当的血脂水平是维持人体正常机能所必需的,但血脂水平过高,常会引起多种心血管疾病,如冠心病、高血压等。

二、血脂化验单怎么看?化验单上的血脂指标那么多,该如何看呢?我们最常用的指标只有四个,即总胆固醇(TC)、TG、LDL和HDL,用来指导临床治疗。

1、总胆固醇(TC):指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和,常受年龄、性别、饮食习惯和遗传因素影响。TC的合适水平为<5.2 mmol/L,≥6.2 mmol/L时就提示升高。长期高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食(如动物内脏、肥肉),可使TC升高。TC对冠心病有一定的预测价值。

2、甘油三酯(TG):TG合适水平为<1.7 mmol/L,≥2.3mmol/L时就提示升高。TG水平与年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。血清TG水平轻至中度升高的患者冠心病危险性增加,重度升高时,可诱发急性胰腺炎。

3、低密度脂蛋白(LDL):LDL理想水平是<2.6mmol/L,≥4.1mmol/L时就提示升高。LDL通过血管内皮进入血管壁内,在内皮下层滞留的LDL被修饰成氧化型LDL,巨噬细胞吞噬氧化修饰型低密度脂蛋白后形成泡沫细胞,后者不断增多、融合,构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。LDL增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。

4、高密度脂蛋白(HDL):HDL能将外周组织(如血管壁内)胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,从而减轻血管壁的脂质沉积,起到抗动脉粥样硬化的作用,因此又被称作是“好胆固醇”。血清中HDL的水平与冠心病发病风险呈负相关,当<1.0mmol/L时提示降低。

这四项指标中,前三项中的一项或几项过高,就属于高脂血症。

三、我需要吃降脂药吗?临床上LDL是首要降脂目标,LDL的合适水平为<3.4mmol/L,当报告单上该指标≥3.4mmol/L时,一般需要开始降脂治疗。那么问题来了,LDL低于3.4mmol/L时,一定不用降脂治疗吗?答案是否定的!评估患者是否需要降脂治疗,除了看血脂水平外,还要评估冠心病危险度。以上指标只适用于冠心病低中危险人群,对于高龄、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和冠心病家族史的患者,应咨询专业医师,进行冠心病的危险度评估,设定合适的降脂目标值。根据最新的《中国成人血脂异常防治指南》,冠心病低中危人群的LDL目标值为<3.4mmol/L,高危人群LDL目标值为<2.6mmol/L,极高危人群LDL目标值为<1.8mmol/L;已确诊冠心病的患者直接被列为极高危人群,需要最严格的调脂药物治疗,LDL水平则要求控制的更加严格。