山西省原平市第一人民医院
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管好糖尿病五重奏——运动交响曲谱

发表时间:2019-08-31 17:49作者:索宇红

一、制定运动方案
1.适合运动:
病情控制稳定的2型糖尿病
体重超重的2型糖尿病
稳定期的1型糖尿病
稳定期的妊娠糖尿病
2.不适合运动
合并各种急性感染
伴有心功能不齐、心律不齐,且活动后加重
严重糖尿病肾病
严重糖尿病足
严重的眼底病变
新近发生的血栓
有明显酮症或酮症酸中毒
血糖控制不住,波动明显
3.不适当的运动隐患大
低血糖(使用胰岛素、磺脲类、格列奈类)
高血糖(高强度训练后)
高血糖以及酮症酸中毒(1型糖尿病)
激发心血管疾病
使慢性并发症恶化
4.制定个体化运动方案很重要
在医生指导下,制定个体化运动方案前对身体状况进行全面评估
结合个人爱好,选择适合自身身体状况的运动方式
把握适当时机,掌握适宜尺度
监测血糖、体重等指标,定期到医院复诊
5.选择运动方式(可以根据年龄、身体状况、爱好和环境条件等选择中低强度的有氧运动)
低强度的运动包括:购物、散步、做操、太极拳、气功等
中等强度的运动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动等
强度较高的运动包括:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡等
6.确定运动时间
每周至少150分钟
可分5天进行
每次运动30分钟左右
适当情况下,还可以每周进行2次肌肉运动,如举重训练,训练时阻力为轻或中度
7.推荐的运动时机
应从吃第一口饭算起,在饭后1小时左右开始运动,因为此时血糖较高,运动时不易发生低血糖
※切记:千万不要空腹做运动
8.把握运动强度

方法一:
最大运动强度的心率(次/分钟)=200-年龄
合适的运动强度=(60%-70%)*最大运动强度
方法二:
运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄
方法三:
根据自身感觉掌握运动强度,即周身发热、出汗,但不是大汗淋漓;或气喘吁吁,但能说话、不能唱歌
二、确定运动步骤
1.运动前准备
(1)在运动前,应在医护人员的帮助下制定合适的运动计划
(2)随身携带个人信息急救卡
(3)随身携带糖果,以便出现低血糖时能够及时纠正
(4)应选择合脚、舒适的运动鞋和袜
(5)先做低强度热身运动,将正式运动中要用到的肌肉伸展开,以免拉伤
(6)如果是用胰岛素治疗,应在运动前将胰岛素注射在腹部(因为肢体活动可使胰岛素吸收加快、作用加强,易发生低血糖)
2.运动进行中
(1)保证充足的水分摄入
(2)运动过程中注意心率变化及感觉,如轻微喘息、出汗等,以掌握运动强度
(3)若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗,以及腿痛等不适,应立即停止运动,原地休息
(4)若休息后任不能缓解,应及时到附近医院就诊
3.运动后注意事项
(1)做5-10分钟的恢复整理运动,使心率逐渐降至运动前水平,不要突然停止运动
(2)应仔细检查双脚,若发现红肿、青紫、水疱、感染等,应及时请专业人员协助处理
(3)活动量大或激烈活动时,应该调整食物及药物,以免发生低血糖
4.特殊人群的运动
(1)年轻肥胖者的糖尿病患者
建议时间较长的低强度有氧运动(散步、骑单车)
一般运动强度可达运动者最大吸氧量的60%-70%,或最高心率的70%-80%
一般每天运动1次为宜,每次运动时间最好不少于1小时
减肥不是任务,是一种生活态度
(2)中老年糖尿病患者
监测潜在的心血管危险因素,避免剧烈运动
对于有骨关节疾病的患者,要尽量避免过度的关节压力运动
监测并预防急性和慢性并发症的发生和发展
对于长期静坐生活的老人,运动时一定要注意循序渐进
5.糖尿病足患者如何运动
(1)要选择合适的鞋,可选择运动鞋或皮鞋,大小要合适;
(2)每次运动前,要注意检查鞋内有无异物,鞋内有无破损(不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋);
(3)运动后,要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹,如果有,说明鞋不合适;
(4)一旦发现有皮肤破溃,应及时到医院就诊;
(5)有足畸形或足肿胀时尤其要注意,觉不能赤足或穿凉鞋运动;
(6)有足畸形或足肿胀的病友以散步为宜,不宜选择较剧烈的运动。
三、评价运动效果
1.评测运动“指示灯”——血糖监测
(1)若自己备有血糖仪,最好在运动前和运动后各监测一次血糖,以掌握运动强度与血糖变化的规律;
(2)根据血糖变化规律,调整饮食和运动方案,使血糖监测发挥最大作用。
2.运动治疗收获多
(1)如何证明运动有效:血糖控制良好,体重逐渐达到理想,整个身体状况良好、精神状态佳
(2)坚持运动的好处:
增加胰岛素敏感性
改善血糖控制
有利于减轻体重
较少心血管疾病发生危险
增进心理健康
四、总结
1.运动有度,量力而行
2.开始莫急,循序渐进
3.健康生活,持之以恒
4.血糖监测,保驾护航


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