结膜炎

结膜炎总论：结膜与外界环境的理化因素和微生物相接触，引起结膜组织炎症发生，其特征是血管扩张，渗出和细胞浸润，这类炎症统称为结膜炎。

结膜炎病因：

微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌等。

非微生物：物理刺激（风沙、烟尘、紫外线等。）

免疫病变：变态反应例如过敏反应等。

结膜炎分类：急性结膜炎（病程少于3周）

慢性结膜炎（病程大于3周）

细菌性结膜炎

超急性细菌性结膜炎:由奈瑟细菌菌属（淋球菌和脑膜炎球菌）引起。潜伏期短（10小时至2-3天不等）。病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物，有“脓漏眼”之称。

淋球菌性结膜炎：成人主要通过生殖器—眼接触传播而感染。新生儿主要为分娩时经患病母体产道感染。

脑膜炎球菌结膜炎：多见于儿童，通常为双眼，潜伏期仅为数小时至一天。

治疗：局部治疗+全身抗菌（首选青霉素）治疗。

急性细菌性结膜炎：最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。潜伏期为1-3天，双眼同时或间隔1-2天发病。传染行动强可散发传染，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。有“红眼病”之称。治疗：以局部治疗为主。

慢性细菌性结膜炎：多见于鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、慢性睑缘炎或睑板腺功能障碍者。进展缓慢持续时间长，可单侧或双侧发病。主要表现为：眼痒、灼烧感、干涩感、眼刺痛或视疲劳。治疗：局部的治疗+对症治疗。

病毒性结膜炎

潜伏期为5-7天。起病急，症状重，早期单眼发病，数天后对此也受累。可侵犯角膜。主要症状：眼红（可伴结膜下出血）、疼痛、畏光伴有水样分泌物。可伴有耳前淋巴结肿大和压痛。治疗：以局部抗病毒治疗为主。

应性结膜炎

眼部对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。许多患者同时伴有过敏性鼻炎和支气管哮喘。主要表现：眼部瘙痒、眼睑水肿、结膜充血和水肿。其特点是发病迅速，在接触过敏原后发作，脱落后缓解或消失。治疗：查找过敏源。（如果过敏原已确定可考虑脱敏治疗）。治疗：局部抗过敏治疗+全身对症支持治疗。